Šelest

Šelest v medicíně označuje poslechový fenomén různého původu. Obecně jde o zvuk, který vzniká třením pod povrchem těla. Může jít o tření dvou pevných tkání (dva listy pohrudnice či osrdečníku), tření krve o vnitřní povrch cévy či srdce nebo také tření vzduchu o vnitřní povrch dýchacích cest. Šelesty tak můžeme rozdělit podle mechanismu jejich vzniku a místa jejich poslechu.

Srdeční šelesty

Šelest vzniká, pokud rychlost krevního toku či převrácená hodnota krevní viskozity přesáhne určitou mez, která je dána parametry cévy - jejím zúžením či nerovností její stěny. U srdečního šelestu popisujeme místo jeho maximální slyšitelnosti na povrchu těla, hodnotíme jeho šíření a hlasitost, přičemž maximum hlasitosti obvykle odpovídá místu vzniku šelestu a směr šíření poukazuje na směr toku krve. Šelesty mohou být systolické či diastolické a nacházíme je nejčastěji u postižení chlopní nebo u septálních defektů. Kromě samotného šelestu na poslechovém nálezu hodnotíme další přídatné fenomény.[1][2]

Perikardiální třecí šelest

Perikardiální třecí šelest vzniká při tření vnitřní a vnější vrstvy osrdečníku, k čemuž dochází při jeho zánětu (perikarditidě). Připomíná zvuk vrzání při chůzi po sněhu.[3]

Dýchací šelesty

Dýchací šelest vzniká při průchodu vzduchu vibrací dýchacích cest či plicních sklípků. Jako fyziologické označujeme sklípkové a trubicovité dýchání, pokud jejich poslechový nález není patologicky umístěn či jejich intenzita překračuje fyziologickou mez. Z vedlejších dýchacích šelestů popisujeme šelesty vlhké (chropy a chrůpky) suché (pískoty a vrzoty) a krepistus.[4]

Pleurální třecí šelest

Vzniká velmi podobně jako perikardiální třecí šelest a má i podobný poslechový nález. Je známkou suchého zánětu pohrudnice.[5]

Šelest štítné žlázy

Šelest nad štítnou žlázou slyšíme u parenchymatózní strumy nejčastěji u Gravesovy–Basedowovy nemoci. Struma je zvýšeně vaskularizovaná a kromě slyšitelného šelestu může pulzovat a je nad ní hmatný vír. Taková struma je označována „struma pulsans, vibrans et fremens“.[6]

Odkazy

Reference

  1. ↑ CHROBÁK, Ladislav. Propedeutika vnitřního lékařství : nové, zcela přepracované vydání doplněné testy. 2. vyd. Praha: Grada 243 s. Dostupné online. ISBN 978-80-247-1309-0, ISBN 80-247-1309-8. OCLC 189428274 S. 91–98. 
  2. ↑ Srdeční šelesty – WikiSkripta. www.wikiskripta.eu [online]. [cit. 2021-04-22]. Dostupné online. 
  3. ↑ CHROBÁK, Ladislav. Propedeutika vnitřního lékařství : nové, zcela přepracované vydání doplněné testy. 2. vyd. Praha: Grada 243 s. Dostupné online. ISBN 978-80-247-1309-0, ISBN 80-247-1309-8. OCLC 189428274 S. 98. 
  4. ↑ CHROBÁK, Ladislav. Propedeutika vnitřního lékařství. [s.l.]: Grada Dostupné online. ISBN 80-247-0609-1, ISBN 978-80-247-0609-2. OCLC 53272495 S. 62–64. 
  5. ↑ CHROBÁK, Ladislav. Propedeutika vnitřního lékařství : nové, zcela přepracované vydání doplněné testy. 2. vyd. Praha: Grada 243 s. Dostupné online. ISBN 978-80-247-1309-0, ISBN 80-247-1309-8. OCLC 189428274 S. 65. 
  6. ↑ CHROBÁK, Ladislav. Propedeutika vnitřního lékařství : nové, zcela přepracované vydání doplněné testy. 2. vyd. Praha: Grada 243 s. Dostupné online. ISBN 978-80-247-1309-0, ISBN 80-247-1309-8. OCLC 189428274 S. 50. 
Star of life2.svg
Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Média použitá na této stránce

Star of life2.svg
Star of life, blue version. Represents the Rod of Asclepius, with a snake around it, on a 6-branch star shaped as the cross of 3 thick 3:1 rectangles.
Design:
The logo is basically unicolor, most often a slate or medium blue, but this design uses a slightly lighter shade of blue for the outer outline of the cross, and the outlines of the rod and of the snake. The background is transparent (but the star includes a small inner plain white outline). This makes this image usable and visible on any background, including blue. The light shade of color for the outlines makes the form more visible at smaller resolutions, so that the image can easily be used as an icon.

This SVG file was manually created to specify alignments, to use only integers at the core 192x192 size, to get smooth curves on connection points (without any angle), to make a perfect logo centered in a exact square, to use a more precise geometry for the star and to use slate blue color with slightly lighter outlines on the cross, the rod and snake.

Finally, the SVG file is clean and contains no unnecessary XML elements or attributes, CSS styles or transforms that are usually added silently by common SVG editors (like Sodipodi or Inkscape) and that just pollute the final document, so it just needs the core SVG elements for the rendering. This is why its file size is so small.