Angioplastika

Perkutánní transluminální angioplastika (PTA) (perkutánní = vpichem přes kůži), zkráceně angioplastika, je chirurgický zákrok intervenční radiologie, při kterém je do postiženého místa zúžené cévy zaveden katétr, jenž má za cíl zvětšit průřez cévy, případně odstranit nebo porušit blokující aterosklerotické pláty. V závislosti na funkci katétru rozlišujeme balónkovou angioplastiku nebo laserovou angioplastiku. Obvykle je v místě zákroku implantován stent zamezující opětovnému zúžení cévy. Naprostá většina zákroků se provádí na srdečních tepnách při řešení hrozícího, nebo probíhajícího infarktu myokardu.

Perkutánní koronární intervence (PCI), dříve označovaná jako angioplastika koronárních cév (PCTA) obvykle přímo navazuje na koronarografické vyšetření.^[1][2][3] Katétr je zaveden vpichem do tepny v třísle nebo na zápěstí. Na rozdíl od jiných katetrizací srdce, perkutánní koronární intervence cíleně vstupuje do jednotlivých věnčitých tepen.

Česká republika je na nejvyšší úrovni dostupnosti této metody, většina diagnostikovaných pacientů je katetrizována, méně efektivní trombolýza se při léčbě infarktu v Česku téměř neužívá.online zdroj

Průběh zákroku:

• 
  Pozvolné ucpávání tepny dospělo až k infarktu, pacientovi hrozí smrt
• 
  Po převozu na katetrizační sál („katlab“) vstupuje kardiolog tepnou do krevního oběhu
• 
  Postupně jsou sondovány a nastřikovány srdeční tepny
• 
  Po nalezení zúženého místa je zaveden balonek, který pod přibližně megapascalovým tlakem rozšíří průsvit tepny
• 
  První balonkové katetry vytvořil ve své kuchyni z PVC elektroizolačních trubiček chirurg Andreas Grüntzig v 70. letech 20. století
• 
  Intervence může být zakončena umístěním stentu
• 

  (c) JHeuser, CC BY-SA 3.0
  Infarkt zadní stěny (ucpaná RCA); vlevo PŘED: uzavřeno, vpravo PO: tepna úspěšně otevřena)

V případě rozsáhlého zúžení tepen (které se nedá ošetřit katetrem) je nutné pacienta přeložit na kardiochirurgický sál, kde se provede operativní přemostění neprůchodné věnčité (koronární) tepny cévou pacienta - koronární bypass.

Zúžení tepen je řešeno na končetinách, v ledvině, krčních tepnách při mrtvici. Je možné zprůchodňovat i velké žíly.

• ŠPINAR, Jindřich. Ischemická choroba srdeční. Praha: Grada Publishing, 2003. 361 s. ISBN 80-247-0500-1. 

• Ischemická choroba srdeční

• Katetrizační vyšetření srdce na stránkách VFN Praha
• Historie metody od kuchyně, přes pokusy na lidech až k duální antiagregaci
• Obrázky, zvuky či videa k tématu angioplastika na Wikimedia Commons