Beri-beri
Beri-beri (též beriberi nebo beri beri) je onemocnění nervového systému způsobené nedostatkem thiaminu, tedy vitaminu B1. Thiamin je potřeba pro štěpení energetických molekul, například glukózy, a je obsažen též v membránách neuronů. Mezi symptomy beri-beri patří těžká letargie a únava, též různé komplikace postihující kardiovaskulární, nervový, svalový a trávicí systém.
Etymologie
Původ termínu je nejasný. Jedna z hypotéz vychází z toho, že jde o sinhálskou frázi přeložitelnou jako „Nemohu, nemohu“, kdy je pro zdůraznění použita reduplikace.[1] [2] Podle jiné hypotézy pojem pochází z arabského „bhur-bhari“, což znamená „námořnické astma“.[3]
Prevalence
Nemoc beri-beri je ve vyspělých zemích vzácná, protože většina potravin je obohacena vitaminy. Kromě situací, kdy je v životním prostředí (např. ve vodě) přítomen arsen, lze z normální, zdravé stravy získat dostatek thiaminu. Beri-beri se zde vyskytuje především u alkoholiků. Nadměrné pití alkoholu vede ke špatné výživě, kromě toho nadbytek alkoholu zhoršuje schopnost těla vstřebávat a ukládat thiamin.
Symptomy nemoci
Typickými symptomy je ztráta hmotnosti, emoční poruchy, zhoršené smyslové vnímání (Wernickeova encefalopatie), svalová slabost a bolesti v ramenou, období nesprávné tepové frekvence. Běžně se vyskytují otoky. Může se objevit zvýšená hladina laktátu a pyruvátu v krvi. V pokročilejších případech může dojít k selhání srdce a k smrti.
Typy nemoci
Hlavními typy nemoci beri-beri jsou:
- Mokrá beri-beri zasahuje kardiovaskulární systém i jiné části organismu.
- Suchá beri-beri a Wernickeův–Korsakovův syndrom postihují nervový systém.
- Infantilní (dětská) beri-beri se objevuje většinou u dětí v rozvojových zemích.
Suchá beri-beri
Způsobuje atrofii a částečnou paralýzu vlivem poškození periferních nervů. Někdy se také označuje jako endemická neuritida. Mezi charakteristické příznaky patří:
- ztížená chůze
- brnění v rukou a nohou, ztráta citlivosti
- ztráta svalové funkce nebo paralýze dolních částí nohou
- zmatenost, potíže s mluvením
- hyperplazie houbovitých papil jazyka
- povrchová glossitis s tendencí k přechodu do atrofie
- bolest
- bezděčné oční pohyby (Nystagmus)
- zvracení
Mokrá beri-beri
Postihuje srdce; někdy končí smrtelně, protože způsobuje kombinaci srdečního selhání a zeslabení stěn vlásečnic, což vede k otoku periferních tkání. Příznaky jsou:
- vazodilatace vedoucí k tepenně-žilnímu zkratu
- periferní edém
- noční probouzení z obtížného dýchání
- zrychlená tepová frekvence (tachykardie)
- dechová nedostatečnost při aktivitě
- otok dolních částí nohou
Infantilní beri-beri
Tento typ je častý u dětí v rozvojových zemích. Typickým znakem je tichý pláč bez slz. Bez léčby může skončit smrtelně během 24 hodin.
Léčba
Cílem léčby je poskytnout tělu dostatek chybějícího thiaminu. Ten lze dodat v podobě injekcí nebo ústy. Může být vhodné podávat i další vitaminy.
Následné krevní testy umožňují zjistit, zda je léčba účinná.
Podává se chlorid thiaminu (thiamini hydrochloridum) v podobě tablet či injekcí. Již během jedné hodiny nastává dramatické zlepšení stavu, za několik hodin se pacient významně zotaví. V urgentních situacích při nedostatku koncentrovaného thiaminu vede k zotavení (i když pomalejšímu) podávání stravy bohaté na thiamin, například celozrnného černého chleba.
Příčiny
Beri-beri vzniká při nedostatku thiaminu (vitaminu B1). Ten se vyskytuje přirozeně v nerafinovaných obilninách a v čerstvých potravinách, zejména v celozrnném pečivu, čerstvém masu, luštěninách, zelenině, ovoci, mléku apod. Nemoc beri-beri je častá u lidí, z jejichž výživy jsou uvedené potraviny vyloučeny, například při hladomoru.
Může se vyskytovat i u lidí, jejichž strava sestává hlavně z loupané bílé rýže, která má velmi nízký obsah thiaminu; na thiamin bohatá slupka byla odstraněna. Objevuje se také u chronických alkoholiků (Wernicke-Korsakovův syndrom). Otrava arsenem mění buněčný metabolismus tak, že blokuje využití thiaminu. To vede k rozvoji symptomů beri-beri, aniž by thiamin ve stravě chyběl.[4] Mechanismus arsenové neuropatie může být podobný jako při deficitu thiaminu (Sexton and Gowdy 1963), protože arsen inhibuje konverzi pyruvátu na acetyl-CoA a tak blokuje Krebsův cyklus.
Reference
V tomto článku byl použit překlad textu z článku Beriberi na anglické Wikipedii.
- ↑ Beriberi, Information about Beriberi
- ↑ Online etymology dictionary. www.etymonline.com [online]. [cit. 2011-07-07]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2014-02-02.
- ↑ Cornelis Adrianus Pekelharing, Cornelis Winkle: "Beri-beri researches concerning its nature and causes and the means of its arrest", page 3, 1893
- ↑ Agency for Toxic Substances and Disease Registry
Externí odkazy
Obrázky, zvuky či videa k tématu beri-beri na Wikimedia Commons - www.wrongdiagnosis.com : beriberi
- Medical Encyclopedia, Medline, National Institutes of Health.
- L Arturo Batres, MD. Beriberi.EMedicine.com
- Angstadt JD, Bodziner RA. Peripheral polyneuropathy from thiamin deficiency following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2005, s. 890–2. DOI 10.1381/0960892054222759. PMID 15978166. (anglicky)
- Hawk A. The great disease enemy, Kak'ke (beriberi) and the Imperial Japanese Army. Mil Med. 2006, s. 333–9. Dostupné online. PMID 16673750. (anglicky)
- Diagnosing Beriberi in Emergency Situations, by Prof Mike Golden, Aberdeen University. (n.d.)
- McIntyre N, Stanley NN. Cardiac beriberi: two modes of presentation. Br Med J. 1971, s. 567–9. DOI 10.1136/bmj.3.5774.567. PMID 5571454. (anglicky)
- Mouly S, Khuong MA, Cabie A, Saimot AG, Coulad JP. Beri-Beri and thiamin deficiency in HIV infection. AIDS. 1996, s. 931–2. DOI 10.1097/00002030-199607000-00024. PMID 8828758. (anglicky)
- Shivalkar B, Engelmann I, Carp L, De Raedt H, Daelemans R. Shoshin syndrome: two case reports representing opposite ends of the same disease spectrum. Acta Cardiol. 1998, s. 195–9. PMID 9842404. (anglicky)
- Haiti: Mysterious Prison Ailment Traced to U.S. Rice – Jeb Sprague and Eunida Alexandra. Inter Press Service (IPS). 17 January 2007.
- Weise Prinzo Z, de Benoist B. Meeting the challenges of micronutrient deficiencies in emergency-affected populations. Proc Nutr Soc. 2002, s. 251–7. DOI 10.1079/PNS2002151. PMID 12133207. (anglicky)
