Cellulitis

Cellulitis (celulitis, celulitida, flegmóna) je neohraničený akutní zánět infekčního původu, který postihuje kůži a přilehlou podkožní tkáň, přičemž může zasáhnout i hlubší oblasti. Nejběžnějším místem zánětu jsou dolní končetiny,[1][2] někdy obličej.

Nejběžnějším původcem je bakterie Streptococcus pyogenes, méně častým vyvolavatelem celulitidy je mikrob Staphylococcus aureus, který se obvykle pojí s otevřenou ranou nebo ohraničeným hnisavým ložiskem (abscesem). Zřídka může být zánět způsoben i jinými mikroorganismy.[1] Zánět může vzniknout i z impetiga (často) nebo bércového vředu. Nejčastěji se přenáší přímým kontaktem s nemocnou osobou (s příznaky nemoci i bez příznaků), případně kontaktem s kontaminovanými předměty nebo mechanismem autoinfekce (infekce se v organismu šíří z jiné oblasti, již infikované).[2]

Po kontaktu s infekcí se příznaky objevují za šest hodin až dva dny.[3] Celulitida se projeví především pocitem napětí v místě infekce a bolestí. Okraje zánětu jsou obvykle nepřesně ohraničené. Kůže je teplá, zčervenalá, mohou vznikat puchýřky, příp. měnit se se v buly se zkaleným obsahem; při stisku může vytékat řídký sekret. Výjimečně vznikne i odúmrť (nekróza).[1][2]

Občas jsou přítomny celkové příznaky jako horečka, třesavka, zimnice, zrychlení pulsu, bolest hlavy, v pokročilých případech snížení krevního tlaku a zmatenost. (U starých lidí může být stav doprovázen neklidem, nechutenstvím a změnou chování.) Častým průvodním znakem celulitidy je zánět spádových mízních cév a spádových mízních uzlin (jsou zvětšené).[2][1] Celkové příznaky mohou předcházet kožním nálezům, ale mnoho nemocných žádné předběžné celkové příznaky (prodromy) nemá.[1]

Léčba

Základem léčby celulitidy je podání antibiotika. Nejvhodnějším lékem na celulitidu streptokokového původu je penicilin (tablety, příp. nitrosvalové injekce při mírné infekci, nitrožilní infuse při těžké infekci vyžadující hospitalizaci). Užít lze také antibiotika působící jak na stafylokoka (není běžným vyvolavatelem celulitidy), tak na streptokoka (obvykle dicloxacilin, při těžké infekci nejčastěji oxacilin nebo nafcilin). Jestliže je rána otevřená nebo hnisá, je volba antibiotika dána mikrobiologickým vyšetřením.[1]

Důležité je znehybnit končetinu a uložit ji do zvýšené polohy, aby se zmenšil otok. Bolestivost se mírní ochlazováním vlhkými zábaly. Důležitá je i léčba průvodního plísňového onemocnění nohou, protože vyléčení plísně vede často k úplnému vymýcení streptokoků obsažených v zánětlivě změněné tkáni; předchází se tím opakování zánětu.[1]

V případě vzniku abscesů či fascitis je nutné chirurgické řešení či odstranění nekrotické tkáně z rány. Jestliže je léčba zanebána, může dojít k amputaci postižené končetiny.

Komplikace

Mezi komplikace patří absces, progrese do hlubokých tkání s možným vznikem nekrotizující fasciitidy,[pozn. 1] hluboká žilní trombóza s embolizací, septický stav. Může se vyvinout nekróza, gangréna, bakteriální endokarditida, zánět ledvin… Komplikace mohou způsobit smrt.

Epidemiologie

Onemocnění může být nebezpečné; v roce 2013 na něj ve světě zemřelo okolo 30 000 osob.[4]

Fotografie

Poznámky

  1. ↑ Nekrotizující fasciitida je bakteriální infekční onemocnění postihující fascii a kůži. Protože ji lze v počátcích poměrně těžce odhalit, může rychle progredovat a náhle přejít v šokový stav, který je důvodem vysoké mortality tohoto onemocnění.

Odkazy

Reference

  1. ↑ a b c d e f g Celulitida: zánět buněčné tkáně. In: Anamneza [online]. ©2003–2017 [cit. 30. 8. 2023]. ISSN 1802-8489. Dostupné z: https://www.anamneza.cz/nemoc/Celulitida-zanet-bunecne-tkane-184
  2. ↑ a b c d Přispěvatelé WikiSkript. Celulitis. In: Wikiskripta [online]. 30. 8. 2023 [cit. 30. 8. 2023]. Dostupné z: https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Celulitis&oldid=468862
  3. ↑ ROZSYPAL, Hanuš. Základy infekčního lékařství. 1. vyd. V Praze: Univerzita Karlova, nakladatelství Karolinum, 2015, s. 293–294. ISBN 978-80-246-2932-2.
  4. ↑ NAGHAVI, Mohsen et al. Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015, vol. 385, issue 9963, s. 90. Dostupné také z: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61682-2

Literatura

  • BENEŠ, Jiří. Infekční lékařství. Praha: Galén, ©2009. 651 s. ISBN 978-80-7262-644-1.
  • HAVLÍK, Jiří a kol. Infektologie: učebnice pro lékařské fakulty. 2.vyd. Praha: Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.
  • HUSA, Petr a kol. Infekční lékařství. Brno: Masarykova univerzita, 2019. 177 s. ISBN 978-80-210-9438-3.
  • NAGHAVI, Mohsen et al. Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015, vol. 385, issue 9963, s. 117–171. Dostupné také z: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61682-2
  • ROZSYPAL, Hanuš. Základy infekčního lékařství. 2., uprav. vyd. Praha: Univerzita Karlova, nakladatelství Karolinum, 2023. 572 s. ISBN 978-80-246-5443-0.

Externí odkazy

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Média použitá na této stránce

Star of life2.svg
Star of life, blue version. Represents the Rod of Asclepius, with a snake around it, on a 6-branch star shaped as the cross of 3 thick 3:1 rectangles.
Design:
The logo is basically unicolor, most often a slate or medium blue, but this design uses a slightly lighter shade of blue for the outer outline of the cross, and the outlines of the rod and of the snake. The background is transparent (but the star includes a small inner plain white outline). This makes this image usable and visible on any background, including blue. The light shade of color for the outlines makes the form more visible at smaller resolutions, so that the image can easily be used as an icon.

This SVG file was manually created to specify alignments, to use only integers at the core 192x192 size, to get smooth curves on connection points (without any angle), to make a perfect logo centered in a exact square, to use a more precise geometry for the star and to use slate blue color with slightly lighter outlines on the cross, the rod and snake.

Finally, the SVG file is clean and contains no unnecessary XML elements or attributes, CSS styles or transforms that are usually added silently by common SVG editors (like Sodipodi or Inkscape) and that just pollute the final document, so it just needs the core SVG elements for the rendering. This is why its file size is so small.
Cellulitis1.jpg
(c) RafaelLopez from en.wikipedia.org
Cellulitis case, left shin infection.
Cellulitis Of The Leg.jpg
Autor: Pshawnoah, Licence: CC BY-SA 3.0
Cellulitis of the leg.
Cellulitis3.jpg
(c) RafaelLopez from en.wikipedia.org
Cellulitis case, my left knee infected
CellulitisJmh649.JPG
Autor: James Heilman, MD, Licence: CC BY-SA 3.0
Cellulitis following an abrasion. Note the red streaking up the arm from involvement of the lymphatic system.