Hyponatremie

hyponatremie
Klasifikace
MKN-10E87.1
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Hyponatremie je porucha složení vnitřního prostředí organismu. Konkrétně jde o snížení koncentrace sodného iontu (Na+) v krvi, resp. v krevní plazmě pod hodnotu 135 mmol/l.[1] Je poměrně častá, vyskytuje se u 4 % zdravých starších lidí, u hospitalizovaných pacientů je častější, u některých chorob až u poloviny pacientů.[2]

Klasifikace

V závislosti na hloubce poklesu je rozlišována hyponatrémie mírná (130 až 135 mmol/l), střední (125 až 129 mmol/l) a těžká (pod 125 mmol/l).[1] Jindy je rozlišována lehká (nad 120 mmol/l) a těžká (pod 120 mmol/l) forma.[2] Podle rychlosti nástupu se rozlišuje hyponatremie akutní (vyvinula se během 48 hodin) a chronická (trvá déle než 48 hodin).[1][2] Rozdělení vychází z poznatku, že při déletrvající hyponatremii se koncentrace iontů v buňkách přizpůsobí koncentraci v mezibuněčné tekutině.[1] Příčiny, projevy a léčba kromě toho závisí na relativním množství mezibuněčné (extracelulární) tekutiny v organismu, rozlišuje se typ hypovolemický (nedostatek tekutin, dehydratace), euvolemický (normální objem tekutin) a hypervolemický (nadbytek tekutin).[2]

Příčiny

Příčiny hyponatremie i případná léčba závisí na relativním množství tekutin v organismu. Hypovolemická hyponatremie může být způsobená pocením, průjmem nebo zvracením, diuretiky a některými dalšími léky, primární nedostatečností nadledvin, syndromem mozkového plýtvání solí, nebo onemocněním ledvin. Euvolemická hyponatremie může být způsobena syndromem neadekvátní antidiurézy, sekundární nedostatečností nadledvin, hypotyreózou nebo vysokým příjmem vody spojeným s nedostatečným příjmem elektrolytů a/nebo bílkovin. Příčinou hypervolemické formy může být selhání ledvin, srdeční selhání, jaterní cirhóza nebo nefrotický syndrom.[1] Vážné případy hyponatremie jsou spojovány s konzumací drogy Extáze.[3]

Příznaky

Chronická hyponatremie v lehčí formě (nad 120 mmol/l) může být provázena jen mírnými příznaky, které lze snadno přehlédnout. Největším rizikem jsou poruchy pozornosti, nejistota chůze a pády, mohou se objevit bolesti hlavy, deprese, dyskalkulie a další poruchy kognitivních funkcí. Trvá-li chronický stav delší dobu, hrozí osteoporóza v důsledku vyplavování minerálů z kostí a s tím související fraktury. Důsledkem akutní hyponatremie je otok mozku, který se projevuje bolestmi hlavy, zmateností nebo nevolností, v horších případech zvracením, zvýšenou ospalostí (somnolence), křečemi, případně komatem a může způsobit smrt. Příznaky však mohou být způsobeny jinou (primární) chorobou. [1][2]

Léčba

Akutní těžká hyponatremie obvykle vyžaduje hospitalizaci, zejména v případě závažných příznaků. Léčba se v první řadě (zejména u akutní a těžké formy, kdy je pacient v nebezpečí smrti) zaměřuje na obnovení rovnováhy, tj. zvýšení koncentrace Na+ a úpravu množství tělních tekutin. Je nutná opatrnost a pravidelný monitoring, protože příliš rychlý nárůst koncentrace může být nebezpečný. Teprve jsou-li příznaky mírné (i v případě chronické formy) se hledá primární příčina, na kterou se zaměřuje navazující léčba.[1]

Otrava vodou

Související informace naleznete také v článku Otrava vodou.

Hyponatremie způsobená nadměrným příjmem vody (hypotonických tekutin) se nejčastěji objevuje ve sportu. V minulosti mnoho závodníků utrpělo během závodu nebo po něm kolaps, nebo se u nich objevila zmatenost a dezorientace. Při analýze těchto případů formuloval jako první Noakes v roce 1985 své podezření, že se jedná o „otravu vodou“.[4] Dnes je tedy tento syndrom nazýván hyponatrémií (EAH), která je způsobená nadměrným příjmem tekutiny při stresové situaci. Ta vyvolá prudký pokles Na+ v krvi. Jako kritická je považována hodnota krevního sodíku 130 mmol/l nebo méně.[5] Příznaky jsou podobné dehydrataci. Mírný pokles sodíku často nebývá zaznamenán. U vyššího poklesu sportovec trpí nevolností, únavou a dezorientací v čase i prostoru. Pokud koncentrace sodíku klesne pod kritickou hranici, může tento stav vyústit v edém mozku a plic, který je provázen zvracením, bolestmi hlavy, křečemi, může se také dostavit respirační insufience a snížení citlivosti.[4]

Schwartz Barterův syndrom

Související informace naleznete také v článku Schwartz Barterův syndrom.

Schwartz Barterův syndrom, též syndrom inadekvátní produkce ADH (SIADH), může být paraneoplastickým projevem při některých nádorových onemocněních. Zvýšená produkce ADH vede k zadržování vody v těle a tím k poklesu koncentrace sodíku.

Ztráty potem

V roce 2002 na Bostonském maratonu vyšetřovali vědci přes 400 zkolabovaných závodníků. Zjistili, že mnoho z nich bylo blízko smrti z nedostatku kationtu sodíku (NaCl = chlorid sodný, kuchyňská sůl). Během závodu maratonec vypotí 3 a více litrů potu a s ním také sůl. Nedostatek soli se projevuje jako žízeň, a tak závodník na občerstvovacích stanicích podél trati stále více pije, příjem vody bez soli ale problém ještě prohloubí. Může nastat „naředění“ vnitřního prostředí a kolaps.

Odkazy

Reference

  1. ↑ a b c d e f g ČERTÍKOVÁ CHÁBOVÁ,, Věra. Hyponatremie. Interní medicína pro praxi [online]. 2015 [cit. 2023-12-08]. Roč. 17, čís. 3. Dostupné online. ISSN 1212-7299. 
  2. ↑ a b c d e JISKRA, Jan. Hyponatremie: diagnostický postup a nové léčebné možnosti. Interní medicína pro praxi [online]. Solen, 2012 [cit. 2023-12-09]. Roč. 14, čís. 8 a 9. Dostupné online. ISSN 1212-7299. 
  3. ↑ Hyponatrémie – příznaky, příčiny a léčba. Rehabilitace.info [online]. 2017-11-03 [cit. 2023-12-10]. Dostupné online. 
  4. ↑ a b MÁČEK, RADVANSKÝ ET AL. Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. [s.l.]: Galén, 2011. 
  5. ↑ SKOLNIK & CHERNUS. Výživa pro maximální sportovní výkon. [s.l.]: Grada Publishing, 2011. 

Související články

Externí odkazy

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Média použitá na této stránce

Star of life2.svg
Star of life, blue version. Represents the Rod of Asclepius, with a snake around it, on a 6-branch star shaped as the cross of 3 thick 3:1 rectangles.
Design:
The logo is basically unicolor, most often a slate or medium blue, but this design uses a slightly lighter shade of blue for the outer outline of the cross, and the outlines of the rod and of the snake. The background is transparent (but the star includes a small inner plain white outline). This makes this image usable and visible on any background, including blue. The light shade of color for the outlines makes the form more visible at smaller resolutions, so that the image can easily be used as an icon.

This SVG file was manually created to specify alignments, to use only integers at the core 192x192 size, to get smooth curves on connection points (without any angle), to make a perfect logo centered in a exact square, to use a more precise geometry for the star and to use slate blue color with slightly lighter outlines on the cross, the rod and snake.

Finally, the SVG file is clean and contains no unnecessary XML elements or attributes, CSS styles or transforms that are usually added silently by common SVG editors (like Sodipodi or Inkscape) and that just pollute the final document, so it just needs the core SVG elements for the rendering. This is why its file size is so small.