Maxilofaciální chirurgie

Maxilofaciální chirurgie je chirurgický obor, který se zabývá chirurgií dutiny ústní (lat. cavum oris), čelistí (lat. maxilla) a obličeje (lat. facies).

V oboru pracují lékaři s atestací z maxilofaciální chirurgie nebo zubní lékaři (stomatologové) s atestací z orální a maxilofaciální chirurgie. (Český ekvivalent v názvech pracovišť: ústní, čelistní a obličejová chirurgie.)

Maxilofaciální chirurgie je zajímavá mj. proto, že náplní spojuje všeobecné a zubní lékařství. To je také důvodem, že v ČR i ve světě je pro maxilofaciální chirurgy obvyklé (v některých státech i povinné) absolvovat studium všeobecného i zubního lékařství. Z toho plyne často dotazovaný dvojí titul „doktora“ před jménem lékaře.

Maxilofaciální chirurgie je obor, který se stále vyvíjí. Pronikají do něj nové technologie jako tkáňové inženýrství, využívání kmenových buněk v regenerativní medicíně, 3D tisk, 3D plánování a navigované operace, endoskopie, mikrochirurgie nebo využití biomateriálů.

(Orální) a maxilofaciální chirurgové se zabývají zejména chirurgií:

• úrazů obličeje a obličejových kostí
• zhoubných a nezhoubných nádorů obličeje, obličejových kostí, dutiny ústní, orofaryngu, slinných žláz, kůže hlavy a krku, to vše včetně chirurgické léčby regionálních metastáz a rekonstrukční onkochirurgie
• čelistních anomálií, vrozených a vývojových vad obličeje, obličejových deformit včetně porozštěpových vad
• zánětů v oblasti hlavy a krku
• nemocí slinných žláz
• nemocí čelistního kloubu
• kraniofaciální chirurgií
• estetickou a rekonstrukční chirurgií obličeje
• chirurgickou léčbou ronchopatie a syndromu obstrukční spánkové apnoe
• stomatochirurgií, tzn. chirurgickými extrakcemi zubů, zaváděním zubních implantátů, úpravou dásňových výběžků před zhotovením zubních náhrad aj.

• Kliniky a oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie (orální a maxilofaciální chirurgie) jsou součástí téměř všech krajských a fakultních nemocnic v ČR.
• Obor orální a maxilofaciální chirurgie je celosvětově etablovaný (Oral and Maxillofacial Surgery, Head and Neck Surgery).
• Lékaře pracující v odbornosti maxilofaciální chirurgie nebo orální a maxilofaciální chirurgie sdružuje odborná skupina Společnost maxilofaciální chirurgie ČLS JEP.^[1]

Je vyhrazena pro absolventy magisterských vzdělávacích programů „Zubní lékařství“ a „Stomatologie“, zahrnuje nejméně pět let práce na akreditovaném pracovišti orální a maxilofaciální chirurgie při úvazku 1,0. Z toho povinné stáže na odděleních:

• anesteziologie a intenzivní medicína 1 měsíc
• pediatrie 1 měsíc
• vnitřní lékařství 2 měsíce
• chirurgie 3 měsíce
• neurochirurgie 1 měsíc
• plastická chirurgie 1 měsíc
• oftalmologie 1 měsíc
• ORL 2 měsíce
• 4 měsíce na jiném než mateřském pracovišti orální a maxilofaciální chirurgie.

Dále zahrnuje povinné provedení mnoha chirurgických výkonů na hlavě a krku dle seznamu (logbook). Atestační zkouška se skládá z praktické části (atestační operace), teoretické části (ústní zkoušky) a prezentace atestační práce.

Je vyhrazena pro absolventy magisterského vzdělávacího programu „Všeobecné lékařství“.

Skládá se z maxilofaciálněchirurgického kmene a vlastního specializačního výcviku. Maxilofaciálněchirurgický kmen zahrnuje podle vyhlášky č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, povinnou odbornou praxi v oboru:

• anesteziologie a intenzivní medicína 2 měsíce
• chirurgie 2 měsíce
• vnitřní lékařství 2 měsíce
• maxilofaciální chirurgie 22 měsíců
• klinická stomatologie 2 měsíce^[2]

Vlastní specializovaný výcvik v maxilofaciální chirurgii zahrnuje povinné praxe:

• akreditované pracoviště maxilofaciální chirurgie 24 měsíců z toho 2 × 2 měsíce na výukovém akreditovaném zařízení MFCH
• záchovná stomatologie 1 měsíc
• parodontologie 1 měsíc
• dentoalveolární chirurgie 1 měsíc
• ORL a chirurgie hlavy a krku 1 měsíc
• plastická chirurgie 1 měsíc
• neurochirurgie 1 měsíc^[3]

Je zaštítěna UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes), absolvent – FEBOMFS: „Fellow of the European Board of Oro-Maxillo-Facial Surgery, Head and Neck Surgery“^[4]

Zkoušku může vykonat:

• atestovaný maxilofaciální chirurg na všeobecném pregraduálním základě (ČR)
• atestovaný orální a maxilofaciální chirurg na všeobecném a zubolékařském pregraduálním základě (mimo ČR)
• atestovaný orální a maxilofaciální chirurg na zubolékařském pregraduálním základě, pokud je zároveň absolventem studia všeobecného lékařství (ČR)

• 
  Operace příušní slinné žlázy
• 
  Otevřená osteosyntéza zlomeniny dolní čelisti
• 
  Artroskopie temporomandibulárního kloubu
• 
  Le Fortova klasifikace lomných linií střední obličejové etáže
• 
  Kraniofaciální chirurgie – posuny lebečních a obličejových kostí při syndromových deformitách (např. m. Crouzon)
• Rekonstrukční chirurgie volných vaskularizovaných laloků
• 
  Kámen slinné žlázy
• 
  Korekce čelistních anomálií: linie osteotomií: Le Fort I, BSSO, genioplastika (ortognátní chirurgie)
• 
  Zlomenina spodiny očnice (blow-out fracture)
• 
  Mandibulární progenie
• 
  Krční disekce – onkochirurgická operace spádových uzlin
• 
  Axiální lalok (forehead-flap) k rekonstrukci nosu
• 
  Estlanderův lalok pro rekonstrukci defektu rtu po resekci nádoru

• HRUŠÁK, Daniel. Vymezení a obsah oborů stomatochirurgie, orální chirurgie, maxilofaciální chirurgie. In: HRUŠÁK, Daniel a kol. Stomatochirurgie: klinické aspekty MKN-10. 2., rozšíř. vyd. Praha: Current Media, [2020], s. 17–21. Medicus. ISBN 978-80-88129-51-6.
• Informace týkající se vzdělávacích programů pro specializační obory zubních lékařů orální a maxilofaciální chirurgie a klinická stomatologie. Věstník Ministerstva zdravotnictví České republiky. 2021, částka 6, s. 107. ISSN 1211-0868.
• Vzdělávací program oboru Orální a maxilofaciální chirurgie. Věstník Ministerstva zdravotnictví České republiky. 2021, částka 6, s. 108–121. ISSN 1211-0868.

• Chirurgie hlavy a krku

• Česká společnost Maxilofaciální chirurgie ČLS JEP
• The European Board of Oro-Maxillo-Facial Surgery
• European Association for Cranio Maxillo Facial Surgery
• International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
• Kdo je orální a maxilofaciální chirurg?
• Obrázky, zvuky či videa k tématu Maxilofaciální chirurgie na Wikimedia Commons