Předoperační vyšetření
Předoperační vyšetření se provádí před plánovanými i akutními operačními zákroky.[1] Cílem je zhodnocení zdravotního stavu nemocného, jeho způsobilosti k operačnímu výkonu, posouzení stupně operačního rizika a navržení léčebně diagnostického postupu k optimalizaci orgánových funkcí a navržení optimálního operačního a anesteziologického postupu.[2] Provádí ho praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost nebo internista. Lze doplnit o vyšetření specialistou.
Struktura vyšetření
Rozhovor s pacientem-anamnéza
- Informace o právě probíhajících onemocněních, jejich projevech a podrobná historie pacientových chorob
- Choroby blízkých příbuzných
- Užívané léky (zejména léky na ředění krve, hormonální antikoncepce, diuretika), doplňky stravy
- Alergie
- Abusus: kouření, alkohol, drogy
- Cestování, pracovní prostředí, sociální zabezpečení
Fyzikální vyšetření + EKG
Komplexní vyšetření celého těla s důrazem na srdce a plíce, změření tlaku, výpočet BMI, natočení EKG.
Laboratorní vyšetření
- Menší výkony: krevní obraz (počty buněk, parametry erytrocytu, hemoglobin, hematokrit), moč (biochemie + sediment), glykémie, urea, kreatinin
- Větší výkony: jako u menšího výkonu + RTG hrudníku, sodík, draslík, koagulační časy (aPTT, Quick), krevní skupina ABO
- Přídatná vyšetření: srdce (echokardiografie, srdeční ergometrie), játra (ALT, AST, GMT, ALP, bilirubin), plíce (spirometrie, krevní plyny), malnutrice (albumin, vápník, diferenciál krevního obrazu), ledviny(acidobazická rovnováha, kultivace moči, glomerulární filtrace, fosfát), infekce (hepatitidy, HIV,...)[1]
Faktory rizika komplikací operačního výkonu
Fyzický stav pacienta
Nejpoužívanější je hodnocení ASA(American society of anesthesiologists), které provede vyšetřující lékař na základně anamnézy a vyšetření.
- ASA 1 – zdravý jedinec
- ASA 2 – jedinec s relativně nezávažným a kompenzovaným chronickým onemocněním
- ASA 3 – jedinec se závažným, ale kompenzovaným onemocněním
- ASA 4 – jedinec se závažným dekompenzovaným onemocněním (ohrožující ho na životě)
- ASA 5 – nemocný, u kterého neočekáváme přežití bez operačního výkonu
Reference
- ↑ a b ĆEŠKA, Richard. Interna. 2. vyd. Praha: Triton, 2015. 870 s. ISBN 978-80-7387-885-6. S. 840–841.
- ↑ Standards, Guidelines and Related Resources - American Society of Anesthesiologists (ASA). www.asahq.org [online]. [cit. 2017-12-20]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2017-12-13. (anglicky)
