Polyneuropatie
Polynueopatie | |
---|---|
![]() | |
Klasifikace | |
MeSH | D011115 |
Některá data mohou pocházet z datové položky. |
Polyneuropatie[1] tvoří různorodou skupinu poruch periferních nervů. Jedná se o difuzní nebo vícečetné systémové postižení periferních nervů, která vznikají působením vnitřních a zevních vlivů. Postiženy jsou nejvíce dlouhé nervy na dolních končetinách. Postižení může být symetrické i asymetrické. Příznaky mohou být senzitivní, motorické nebo autonomní[2]. Nejčastější klinické projevy jsou ochablost, necitlivost a palčivá bolest. Obtíže často začínají na ploskách nohou (méně i rukou) a šíří se směrem nahoru. Dle EMG vyšetření rozlišujeme dva hlavní typy neuropatií - axonální a demyelinizační formu.
Příčina
Příčinou mohou být metabolické a endokrinní vlivy (diabetes melitus, porfyrie, selhání ledvin), zánětlivé-dysimunitní příčiny (Guillainův–Barrého syndrom, Lymeská borrelióza, HIV), nutriční deficit (nedostatek vitamínů B, celiakie), toxické vlivy (alkohol, cytostatika, těžké kovy), dědičné nemoci (Charcot-Marie-Toothova nemoc), maligní procesy (lymfoproliferativní onemocnění, paraneoplastické účinky) a idiopatické polyneuropatie, kdy příčina není známa.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/04/Blausen_0311_DiabeticNeuropathy.png/228px-Blausen_0311_DiabeticNeuropathy.png)
Farmakologická léčba
Kauzální léčba je možná pouze u některých typů polyneuropatií (kompenzace glykémie, doplnění vitamínů, abstinence alkoholu). Neuropatická bolest[3] bývá rezistentní na klasická analgetika. K potlačení neuropatické bolesti a dalších příznaků jsou užívány pomocné léky proti bolesti, antidepresiva, antikonvulsiva - gabapentin, ale i opioidy, které mají efekt pouze u některých typů bolestí. U diabetické polyneuropatie se doporučuje kyselina thioktová.
Rehabilitační léčba
Rehabilitační léčba se doporučuje u neuropatií s motorickým a senzitivním postižením. Rehabilitace je zaměřena na zlepšení stability, udržení hybnosti, kondici pacienta a ovlivnění bolesti.
Reference
Externí odkazy
Obrázky, zvuky či videa k tématu polyneuropatie na Wikimedia Commons
Média použitá na této stránce
Autor:
BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as:
- Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.
Diabetic Neuropathy. See a full animation of this medical topic
Autor: Nephron, Licence: CC BY-SA 3.0
Low magnification micrograph of a vasculitic neuropathy, also neuropathy due to a vasculitis. Resin section (plastics) with toluidine blue stain.
The pathologic features of vasculitic neuropathy are evident:
- Zonal involvement of the nerve fascicles with:
- Loss of myelin.
- Wallerian degeneration.
- Regeneration.
Chronic active vasculitis:
- Active features:
- Perivascular and mural inflammatory infiltrate including lymhocytes and histocytes.
- Plump (reactive) endothelial cells.
- Vessel wall cell death (necrosis).
- Chronic features:
- Vessel wall thicking due to hyperplasia.
- Dense fibrous tissue around the vessel.
The vasculitis in this case affects both small (< 100 micrometers) and medium vessels. Granulomas are absent. Eosinophils are rare. Histomorphologic, diagnostic considerations are polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis.
Related images
-
Low mag.
-
Intermed. mag.
-
High mag.
-
Intermed. mag.
-
High mag.
-
Very high mag.