Respirační onemocnění
Respirační onemocnění mohou být plicní onemocnění nebo nemoci dýchacích cest. Jsou to patologické stavy postihující orgány a tkáně, které ztěžují výměnu plynů u živočichů dýchajících vzduch. Postihují všechny části dýchacího traktu včetně průdušnice, průdušek, průdušinek, alveol, pohrudnice, pleurální dutiny, nervů a dýchacích svalů. Respirační choroby sahají od lehkých a samovolně odeznívajících, jako je nachlazení, chřipka a faryngitida až po život ohrožující onemocnění, jako je bakteriální zápal plic, plicní embolie, tuberkulóza, akutní astma, rakovina plic a těžké akutní respirační syndromy, jako je covid-19.
Specializace respiračních onemocnění je známá jako plicní lékařství (pneumologie). Lékař, který se specializuje na respirační onemocnění, je známý jako pneumolog, specialista na hrudní medicínu, specialista na respirační medicínu, respirolog apod.
Akutní onemocnění
Akutní respirační onemocnění jsou většinou infekce dýchacího ústrojí, postihují děti i dospělé. Nejčastěji jsou tedy původcem viry nebo bakterie. Projevuje se jako angína (tonzilitida), rýma, akutní zánět nosohltanu (faryngitida), hrtanu laryngitida, zánět průdušnice (tracheitida), průdušek (bronchitida) nebo zápal plic.[1] Respirační infekce patří k nejčastějším onemocněním ve světě i v České republice[2], mívá sezónní charakter a vyskytuje se často ve větších či menších epidemiích. Infekční onemocnění jsou popsané níže. Pouze u afekcí dolních dýchacích cest se kromě neinfekčních příčin a virů uplatňují i bakterie.
Obstrukční plicní nemoci
Astma, chronická bronchitida, bronchiektázie a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) jsou obstrukční plicní nemoci charakterizované neprůchodností dýchacích cest v důsledku zánětu. Tato onemocnění jsou často identifikována kvůli symptomům a diagnostikována pomocí testů funkce plic, jako je spirometrie. Mnoho obstrukčních plicních onemocnění se léčí vyhýbáním se spouštěčům (příčinou mohou být třeba roztoči nebo kouření), úpravou symptomů, jako jsou bronchodilatátory, a v těžkých případech potlačením zánětu (jako jsou kortikosteroidy). Jednou z běžných příčin CHOPN včetně emfyzému a chronické bronchitidy je kouření tabáku a běžné příčiny bronchiektázie zahrnují těžké infekce a cystickou fibrózu. Pravou příčinu astmatu zatím neznáme.[3]
Restrikční plicní onemocnění
Restrikční plicní onemocnění jsou typická ztrátou poddajnosti plic způsobující neúplnou expanzi a zvýšenou ztuhlost plic, jako je tomu u kojenců se syndromem respirační tísně. To vede ke snížení plicního objemu, zvýšené námaze při dýchání a nedostatečné ventilaci a/nebo okysličování. Plicní funkční test ukazuje na snížení usilovné vitální kapacity. Restrikční onemocnění vyplývající z vnitřních faktorů, jako je odumření tkáně v důsledku zánětu nebo toxinů, se vyskytují v samotných plicích. Naopak onemocnění způsobená vnějšími faktory jsou výsledkem stavů pocházejících mimo plíce, jako je neuromuskulární dysfunkce a nepravidelné pohyby hrudní stěny.[4]
Chronická onemocnění dýchacích cest
Chronická respirační onemocnění jsou dlouhodobá onemocnění dýchacích cest a dalších struktur plic. Vyznačují se vysokým nárůstem zánětlivých buněk (neutrofilů) a/nebo destruktivním cyklem infekce. Nejčastější jsou astma, chronická obstrukční plicní nemoc a syndrom akutní respirační tísně. Chronické nemoci nejsou vyléčitelné, nicméně různé léčebné postupy, které pomáhají rozšířit hlavní dýchací cesty a snižují dušnost, mohou zmírnit příznaky a zvýšit kvalitu života.[5]
Infekce dýchacích cest
Infekce mohou postihnout kteroukoli část dýchacího systému. Nejčastější infekcí horních cest dýchacích je běžné nachlazení. Infekce horních dýchacích cest jsou kromě zánětu nosní sliznice i záněty vedlejších dutin nosních (sinusitida, nosohltanu a středouší (zánět středního ucha), které jsou zvláště v dětském věku velmi časté. Patří sem i infekce specifických orgánů horních cest dýchacích uvedené výše (tonzilitida, faryngitida, laryngitida). Z afekcí dolních dýchacích cest jsou nejčastější akutní záněty průdušnice a průdušek, z vážnějších infekcí pak zápal plic. Pneumonie je infekce plic, která je obvykle způsobena bakteriemi, zejména Streptococcus pneumoniae. Celosvětově je významnou příčinou zápalu plic tuberkulóza. Viry a houby mohou také způsobit zápal plic, nebo například těžký akutní respirační syndrom (SARS, covid-19 a pneumocystovou pneumonii. Zápal plic může způsobit komplikace, jako je plicní absces, kulatá dutina v plicích způsobená infekcí, nebo se může rozšířit do pleurální dutiny.
Špatná péče o ústní dutinu může být faktorem přispívajícím k onemocnění dolních cest dýchacích, protože bakterie z onemocnění dásní mohou cestovat dýchacími cestami až do plic.[6][7]
Nádorová onemocnění
Zhoubné nádory dýchacího systému, zejména primární karcinomy plic, jsou závažným zdravotním problémem odpovědným za 15 % všech diagnóz zhoubných nádorů a 30 % úmrtí na nádorová onemocnění. Většinu případů rakoviny dýchacího systému lze připsat kouření tabáku.
Hlavní histologické typy karcinomu dýchacího systému jsou
- karcinom plic (rakovina plic)
- Bronchioloalveolární karcinom
- Adenokarcinom plic
- Spinocelulární karcinom plic
- Velkobuněčný karcinom plic
- Jiné karcinomy plic (karcinoid, Kaposiho sarkom, melanom)
- Lymfom
- Karcinom hlavy a krku
- Mezoteliom pleury, téměř vždy způsobený expozicí na azbestový prach.
Benigní nádory jsou poměrně vzácnými příčinami respiračních onemocnění.
Vaskulární onemocnění
Plicní vaskulární onemocnění jsou stavy, které ovlivňují plicní oběh. Mezi tyto choroby patří
- Plicní embolie Krevní sraženina, která se tvoří v žíle, uvolňuje se, prochází srdcem a ukládá se v plicích (tromboembolismus). Velké plicní embolie jsou smrtelné a způsobují náhlou smrt.
- Plicní arteriální hypertenze, zvýšený tlak v plicních tepnách.
- Plicní edém, únik tekutiny z kapilár plic do alveolů (nebo vzduchových prostor). Obvykle je to způsobeno městnavým srdečním selháním.
Novorozenecká onemocnění
Plicní onemocnění mohou také ovlivnit novorozence, sem patří diagnózy jako je plicní hyperplazie, plicní intersticiální emfyzém (neboli rozedma plic, obvykle předčasné porody) a syndrom respirační tísně kojenců.
Diagnostika
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8f/Bronchoscopy_nci-vol-1950-300.jpg/220px-Bronchoscopy_nci-vol-1950-300.jpg)
Respirační onemocnění lze vyšetřit provedením jednoho nebo více z následujících testů:
- Biopsie plic nebo pleury
- Rozbor krve
- Rentgen hrudníku (CXR)
- Bronchoskopie (vyšetření průdušek bronchoskopem)
- Tomografie (CT, HRCT)
- Kultivace mikroorganismů ze sekretů, jako je sputum
- Skenování ultrazvukem (detekce kapalin)
- Testování funkce plic (PFT)
- Ventilační/perfuzní plicní sken
Reference
V tomto článku byl použit překlad textu z článku Respiratory disease na anglické Wikipedii.
- ↑ O lécích: Výkladový slovník
- ↑ V. Bártů: Respirační onemocnění
- ↑ Reid PT, Innes JA. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Redakce Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman I. 22nd. vyd. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2014. ISBN 978-0-7020-5035-0. Kapitola Respiratory Diseases, s. 661–730.
- ↑ Martinez-Pitre PJ, Sabbula BR, Cascella M. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. Dostupné online. PMID 32809715. Kapitola Restrictive Lung Disease.
- ↑ Chronic respiratory diseases (CRDs) [online]. Dostupné online.
- ↑ Respiratory Disease & Oral Health [online]. Dostupné online.
- ↑ Gomes-Filho IS, Passos JS, Seixas da Cruz S. Respiratory disease and the role of oral bacteria. Journal of Oral Microbiology. December 2010, s. 5811. DOI 10.3402/jom.v2i0.5811. PMID 21523216.
Související články
- Tracheitida amazoňanů
- Syndrom akutní dechové tísně
- Cystická fibróza
- Pneumotorax - Bolest na hrudi a dušnost způsobená přítomností vzduchu v dutině hrudní mezi plícemi a žebry. Dušnost způsobena smrštěním plíce, obvykle úrazem. Vyžaduje lékařské ošetření, kdy musí být vzduch odsát, aby mohla plíce reexpandovat.
Externí odkazy
Obrázky, zvuky či videa k tématu onemocnění dýchacího systému na Wikimedia Commons
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/30px-Star_of_life2.svg.png)
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.
Média použitá na této stránce
Star of life, blue version. Represents the Rod of Asclepius, with a snake around it, on a 6-branch star shaped as the cross of 3 thick 3:1 rectangles.
Design:
The logo is basically unicolor, most often a slate or medium blue, but this design uses a slightly lighter shade of blue for the outer outline of the cross, and the outlines of the rod and of the snake. The background is transparent (but the star includes a small inner plain white outline). This makes this image usable and visible on any background, including blue. The light shade of color for the outlines makes the form more visible at smaller resolutions, so that the image can easily be used as an icon.
This SVG file was manually created to specify alignments, to use only integers at the core 192x192 size, to get smooth curves on connection points (without any angle), to make a perfect logo centered in a exact square, to use a more precise geometry for the star and to use slate blue color with slightly lighter outlines on the cross, the rod and snake.
Finally, the SVG file is clean and contains no unnecessary XML elements or attributes, CSS styles or transforms that are usually added silently by common SVG editors (like Sodipodi or Inkscape) and that just pollute the final document, so it just needs the core SVG elements for the rendering. This is why its file size is so small.Seen is a physician using a bronchoscope which is a flexible tube with a light inside and is inserted into the patient's trachea.