Subarachnoidální krvácení
| Subarachnoidální krvácení | |
|---|---|
| Klasifikace | |
| MKN-10 | I60.1 |
| Klinický obraz | |
| Příčiny nebo rizikové faktory | aneurysma, neurotrauma |
| Postižený systém | mozek, cévy |
| Některá data mohou pocházet z datové položky. | |
Subarachnoidální krvácení (SAK) je krvácení mezi arachnoideou a pia mater,[1] při kterém krev uniká do likvorových cest. Nejčastější příčinou je ruptura aneurysmatu (60 %), která probíhá ve Willisově okruhu. K ruptuře dochází při akutní hypertenzi.[2] Pokud krvácení nepředcházel úraz, jde o hemoragickou netraumatickou cévní mozkovou příhodu.
Příčiny
V 60 % případů je příčinou ruptura aneurysmatu, tedy mozkové výdutě. K ruptuře dochází při akutním zvýšení tlaku (hypertenze, hypertonus - způsobuje defekace, rozčílení, koitus)[3]. Další příčinou může být krom aneurysmatu arteriovenózní malformace. V některých, ojedinělých, případech může dojít k traumatickému SAK, které vzniká při kontuzi mozku. Během SAK je často oslabené aferentní (senzorické) centrum a motorické centrum mozku.[4]
Rizikové faktory
- Hypertenze - vysoký krevní tlak
- Stres či distres
- Hemofilie a další poruchy srážlivosti krve
- Diabetes mellitus či diabetes mellitus 2. typu
- Kardiovaskulární onemocnění
- Nadměrná fyzická zátěž způsobující zvýšení krevního tlaku
- Metabolický syndrom
Klinický průběh
Už při počátku krvácení se objeví silná bolest hlavy, oboustranná, často v zátylku (okcipitální kost), Bolest doprovází nausea, zvracení a občas i krátká porucha vědomí. Rozvíjí se meningeální příznaky, tedy citlivost na světlo a (hlasité) zvuky.
Diagnostika
Diagnostika probíhá výpočetní tomografií a lumbální punkcí. K diagnostice se dále využívá stupnice podle Hunta a Hesse:[5]
- stupeň 0 – nekrvácející aneurysma, bez příznaků,
- stupeň I – bolest hlavy, ztuhnutí šíje, lehký meningeální syndrom,
- stupeň II – bolest hlavy, ztuhnutí šíje, léze hlavových nervů, výraznější meningeální syndrom
- stupeň III – zmatenost, neobvyklé chování, lehký ložiskový nález,
- stupeň IV – decerebrační rigidita, apalický syndrom
- stupeň V – hluboké kóma, decerebrační rigidita.
Léčba
Základní léčba spočívá v zastavení krvácení a neurochirurgickém odstranění aneurysmatu nebo arteriovenózní malformace. Důležitý je klid na lůžku a léčba symptomů (analgetika…)
Reference
- ↑ RIGUTTI, Adriana; HOUŽVÍKOVÁ, Jitka MUDr. Atlas Anatomie. [s.l.]: [s.n.], 2006. 239 s. ISBN 978-80-7567-025-0. S. 82–93.
- ↑ SR, MEFANET, síť lékařských fakult ČR a. Subarachnoidální krvácení – WikiSkripta. www.wikiskripta.eu [online]. [cit. 2020-03-28]. Dostupné online.
- ↑ STOCKLEY, Corinne; Dr. Johhn Rostron. Ilustrovaný přehled BIOLOGIE. [s.l.]: [s.n.], 1986, 1994. 128 s. ISBN 80-85606-32-1. S. 81.
- ↑ Velká ENCYKLOPEDIE - fyzika, biologie, chemie - VĚDY. druhé. vyd. [s.l.]: [s.n.], 2003. 384 s. ISBN 978-80-7200-809-4. S. 333.
- ↑ 9.18-Hunt-Hess score | Diagnostický a terapeutický manuál cévních onemocnění mozku. www.cmp-manual.cz [online]. [cit. 2020-03-28]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-03-28.
Externí odkazy
Obrázky, zvuky či videa k tématu subarachnoidální krvácení na Wikimedia Commons
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.
Média použitá na této stránce
Star of life, blue version. Represents the Rod of Asclepius, with a snake around it, on a 6-branch star shaped as the cross of 3 thick 3:1 rectangles.
Design:
The logo is basically unicolor, most often a slate or medium blue, but this design uses a slightly lighter shade of blue for the outer outline of the cross, and the outlines of the rod and of the snake. The background is transparent (but the star includes a small inner plain white outline). This makes this image usable and visible on any background, including blue. The light shade of color for the outlines makes the form more visible at smaller resolutions, so that the image can easily be used as an icon.
This SVG file was manually created to specify alignments, to use only integers at the core 192x192 size, to get smooth curves on connection points (without any angle), to make a perfect logo centered in a exact square, to use a more precise geometry for the star and to use slate blue color with slightly lighter outlines on the cross, the rod and snake.
Finally, the SVG file is clean and contains no unnecessary XML elements or attributes, CSS styles or transforms that are usually added silently by common SVG editors (like Sodipodi or Inkscape) and that just pollute the final document, so it just needs the core SVG elements for the rendering. This is why its file size is so small.