Transplantace ledvin

Transplantace ledvin je indikována u pacientů, u nichž dochází k chronickému renálnímu selhání. Ledvina může pocházet od zemřelého nebo žijícího dárce. V případě žijícího dárce může jít o transplantaci od příbuzného nebo nepříbuzného dárce.

Pokud jsou pacienti považováni za vhodné kandidáty k transplantaci, mohou být zařazeni na čekací listinu, aby obdrželi ledvinu od zemřelého dárce.^[1] Novou ledvinu mohou získat rychle, ale také na ni mohou čekat mnoho let; ve Spojených státech je průměrná čekací doba tři až pět let.^[2] Při transplantaci se nová ledvina většinou umístí do podbřišku. Pacientovi obvykle zůstávají původní ledviny, pokud není medicínský důvod k jejich odebrání.^[1]

Lidé, kteří mají transplantovanou ledvinu, obecně žijí déle než lidé s chronickým renálním selháním, kteří docházejí na dialýzu, a také mohou mít vyšší kvalitu života. Příjemci transplantované ledviny však berou imunosupresiva, aby jejich tělo novou ledvinu neodmítalo.^[1] Dlouhodobá imunosuprese je však vystavuje vyššímu riziku infekcí a rakoviny.^[3]

První úspěšná transplantace ledviny byla provedena v roce 1954 týmy amerických chirurgů Josepha Murraye a Hartwella Harrisona. Murray byl za svou práci oceněn v roce 1990 Nobelovou cenou za fyziologii a lékařství.^[4] V roce 2018 bylo celosvětově provedeno asi 95 479 transplantací ledvin, z nichž 36 % pocházelo od žijících dárců.^[5]

Historie

Jako jeden z prvních o možnosti transplantace ledviny uvažoval americký badatel Simon Flexner, který na Chicagské univerzitě v roce 1907 prohlásil, že v budoucnu bude možné nahradit nemocné lidské orgány, včetně tepen, žaludku, ledvin a srdce, za zdravé.^[6]

V roce 1933 se chirurg Jurij Voronoy z Chersonu na Ukrajině pokusil o první transplantaci s využitím ledviny, která byla šest hodin předtím odebrána zesnulému dárci. Pacient zemřel o dva dny později, protože štěp nebyl kompatibilní s jeho krevní skupinou a jeho tělo ho nepřijalo.^[7]

Teprve 17. června 1950 provedl Dr. Richard Lawler úspěšnou transplantaci Ruth Tuckerové, 44leté ženě s polycystickým onemocněním ledvin v Little Company of Mary Hospital v Evergreen Park v Illinois. Přestože jí darovaná ledvina fungovala jen 10 měsíců, protože v té době nebyla k dispozici imunosupresivní léčba, získala tak čas, během nějž se zotavila její vlastní zbývající ledvina a žila dalších pět let.^[8]

Transplantaci ledvin mezi žijícími pacienty provedl v roce 1952 v nemocnici Necker v Paříži Jean Hamburger; k selhání nové ledviny však došlo po třech týdnech.^[9]

První skutečně úspěšná transplantace byla provedena v roce 1954 v Bostonu. Dne 23. prosince 1954 ji v Brigham Hospital provedli Joseph Murray, J. Hartwell Harrison, John P. Merrill a další. Operace byla provedena mezi jednovaječnými dvojčaty Ronaldem a Richardem Herrickem, což omezilo problémy spojené s imunitní reakcí. Za tuto a pozdější práci dostal Murray v roce 1990 Nobelovu cenu za fyziologii a lékařství. Příjemce, Richard Herrick, zemřel osm let po transplantaci na komplikace s ledvinou dárce, které ale nesouvisely s transplantací.^[10]

V červenci 1959 Peter Raper provedl první úspěšnou transplantaci od zesnulého dárce v Leedsu ve Spojeném království. O rok později, v roce 1960, došlo v Edinburghu ve Spojeném království k první úspěšné transplantaci ledviny od žijícího dárce, a to mezi jednovaječnými dvojčaty.^[11]

Dne 21. března 1966 byla provedena první úspěšná transplantace ledviny v Československu. Provedli ji lékaři z IKEM. Pacientem byl 24letý Karel Pavlík, kterému darovala ledvinu jeho maminka. Žil tři roky, což odpovídalo tehdejšímu stavu imunologického poznání. O dva roky později rovněž v IKEM voperovali prvnímu pacientovi ledvinu od zemřelého dárce.^[12]

V listopadu 1994 provedla Sultan Qaboos University Hospital v Ománu úspěšně transplantaci ledviny od nejmladšího zemřelého dárce na světě. Dítě ve věku 33 týdnů bylo dárcem pro 17měsíčního příjemce, který žil po dalších 22 let.^[13]

Transplantace ledviny a slinivky

V některých případech se ledvina transplantuje společně se slinivkou břišní. Chirurgové Richard Lillehei a William Kelly z University of Minnesota provedli v roce 1966 první úspěšnou transplantaci ledviny a a zároveň slinivky na světě.^[14] Tato operace se provádí u pacientů s diabetem 1. typu, u kterých je diabetes způsoben destrukcí beta buněk slinivky břišní a u kterých diabetes způsobil selhání ledvin (diabetická nefropatie). Téměř vždy se jedná o transplantaci od zemřelého dárce.

Prognóza

Transplantace ledviny je život prodlužující operace.^[15] Pacienti žijí s transplantovanou ledvinou průměrně o 10 až 15 let déle, než kdyby zůstali na dialýze.^[16] Prodloužení života je výraznější u mladších pacientů, ale i 75letí příjemci (nejstarší skupina, pro kterou existují data) získávají v průměru čtyři roky života navíc.

Známí příjemci ledviny

• Elke Büdenbender (* 1962), manželka prezidenta Německa, transplantace v srpnu 2010
• Andrew Cole (* 1971), anglický fotbalista, transplantace v dubnu 2017 ^{[17] [18][19]}
• Natalie Cole (1950–2015), americká zpěvačka, transplantace v roce 2009 (přežití: 6 let)
• Gary Coleman (1968-2010), americký herec, první transplantace <5 let, druhá transplantace ve 14 letech ( c. 1981 ) ^[20]
• Selena Gomez (* 1992), americká zpěvačka, skladatelka a herečka, transplantace v roce 2017
• Sarah Hyland (* 1990), americká herečka, transplantace v roce 2012
• Ivan Klasnić (* 1980), chorvatský fotbalista, transplantace v roce 2007
• Jimmy Little (1937–2012), australský hudebník a herec, transplantace v roce 2004 (přežití: 8 let)
• Jonah Lomu (1975–2015), hráč rugby Nového Zélandu, transplantace v roce 2004 (přežití: 11 let)
• Aries Merritt (* 1985), americký atlet a rekordman, transplantace v roce 2015
• Alonzo Mourning (* 1970), americký basketbalový hráč, transplantace v roce 2003
• Billy Preston (1946–2006), americký hudebník, transplantace v roce 2002 (přežití: 4 roky)
• Neil Simon (1927–2018), americký dramatik, transplantace v roce 2004 (přežití: 14 let)

Známí příjemci ledviny v Česku

• Eva Elsnerová (*1973), česká herečka, transplantace v roce 2011
• Michal Jančařík (* 1975), český televizní moderátor
• Renata Kalenská (* 1974), česká novinářka a moderátorka, transplantace ledviny i slinivky v roce 2018
• Radko Martínek (* 1956), český politik, ministr a bývalý hejtman Pardubického kraje, transplantace v roce 2011
• Petr Mikolanda (* 1984), český fotbalový trenér a bývalý hráč, 1.transplantace 2011, 2. transplantace v roce 2021
• Vít Olmer (* 1942), český herec a režisér, transplantace jater i ledviny v roce 2006
• Ivo Šmoldas (* 1955), český básník, redaktor, moderátor a překladatel , transplantace v roce 2021
• Jiří Zelenka (* 1972), český hokejista , transplantace v roce 2019

Reference

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Kidney transplantation na anglické Wikipedii.

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématu transplantace ledviny na Wikimedia Commons