Vbočený palec

hallux valgus
Klasifikace
MKN-10	M20.1
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Vbočený palec (lat. hallux valgus) je získaná deformita nohy. Jde o komplexní postižení přednoží s poruchou postavení palce.

Nesprávné postavení palce přetěžuje ostatní části nohy. Kvůli vbočenému palci mohou vznikat různé typy bolesti přednoží, stav může komplikovat bursitida nebo artritida.

Příčiny

Vnitřní příčiny

Nejčastěji jsou vrozené – patří k nim nesprávný poměr délek nártních kostí, nevhodný sklon kloubních ploch a snížená pevnost vazů a svalů. Podílí se na nich také nemoci, které vedou ke změnám na měkkých tkáních a kostech, např. revmatoidní artritida, parézy nebo degenerativní onemocnění nervové tkáně.

Zevní příčiny

Patří k nim tělesná hmotnost a nevhodná obuv – jde zejména o boty s úzkou špičkou nebo špičkou uprostřed předního okraje boty a dále boty na vysokém podpatku. Vhodné boty jsou v přední části široké s kulatou špičkou a bez vysokého podpatku.^[1]

Možnosti léčby

Konzervativní

• cvičení (manipulace) s kloubem palce, které vede k uvolnění měkkých tkání přednoží
• masáže nohou od prstů ke kotníkům a koupele v teplé vodě; prokrvení nohou a teplé techniky vedou ke zlepšení regenerace tkání nohy
• redukce tělesné váhy
• korektory k udržení správné pozice palce, fixace náplastí
• nesteroidní antiflogistika k tlumení zánětu a bolesti

Tyto techniky vedou k lepší pozici palce a obtíže zmírňují, ale vadu neodstraňují.

Chirurgická

Téměř vždy je třeba provést osteotomii (protnutí kosti). Nejčastěji se protíná první nártní kost a její správná pozice se zajistí šrouby anebo skobkami. Operaci lze provádět otevřeným přístupem anebo modernějším zavřeným přístupem pod kontrolou rentgenu.^[2] Níže fotografie nohy téže pacientky před a po zákroku:

Rekonvalescence po chirurgickém zákroku trvá 6 až 8 týdnů, pacienti odlehčují postiženou končetinu při chůzi pomocí berlí. U některých pacientů může i poté přetrvávat dlouhodobá ztuhlost nebo omezená kloubní pohyblivost.

Galerie

Výskyt

Celosvětově se udává výskyt přibližně u 23 % lidí, s věkem stoupá. Nad 65 let tímto problémem trpí asi 36 % lidí.^[1]

Reference

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématu hallux valgus na Wikimedia Commons