Záškrt

Záškrt
Záškrt způsobuje charakteristický oteklý krk, známý jako býčí nebo caesarský krk
Záškrt způsobuje charakteristický oteklý krk, známý jako býčí nebo caesarský krk
Klasifikace
MKN-10A36.
MeSHD004165
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Záškrt (též difterie či mázdřivka) je bakteriální infekční onemocnění člověka vyvolané bakterií Corynebacterium diphtheriae, která svým toxinem způsobuje těžkou angínu.[1] V Česku jde od zavedení povinného očkování v roce 1946 o raritní onemocnění.[2] V málo proočkovaných populacích je úmrtnost u nakažených 5–10 %, u dětí do 5 let a u dospělých nad 40 let až 20 %.[3]

Charakteristika

Záškrt vyvolává bakterie Corynebacterium diphtheriae, zdrojem nákazy je nemocný člověk, rekonvalescent nebo bacilonosič toxického kmene. Nemoc se přenáší přímo vzdušnou cestou, méně nepřímo kontaminovanými předměty. Vstupní branou jsou nejčastěji mandle, dnes vzácně sliznice nosní, sliznice hrtanu, spojivky, kůže.

Přenos

Bílá pseudomembrána (či pablána) klasicky viděná u záškrtu

Zdrojem nákazy je kontakt s bacilonosičem, což kromě člověka může být zvíře.[2] Infekce se šíří kapénkami podobně jako rýma, vzácněji stykem s kontaminovanými předměty.[2] Riziko nákazy se obecně zvyšuje s věkem, s poklesem ochranných protilátek po očkování, a většinou má souvislost s kontaktem s neočkovanými osobami.[2]

Potíže nemocného

Inkubační doba trvá 2–5 dnů a podle místa, kde se zánětlivý proces rozvíjí, může vzniknout záškrt mandlí (diphtheria tonsilarum), nosní (diphtheria nasi), hrtanu (diphtheria laryngis, croup). Bude následovat popis průběhu záškrtu mandlí. Nemoc začíná jako každá angína zvýšením teploty, bolestmi v krku, nechutenstvím, malátností, obtížemi s polykáním. Mandle jsou zduřelé, zarudlé a tvoří se na nich žlutobílé pablány. Současně zduřují i podčelistní mízní uzliny jako u jiných angín. Záškrt mandlí je možno dobře léčebně zvládnout, neléčí-li se však, přechází v těžký zhoubný záškrt (diphtheria maligna). Povlaky se rozšíří po celých mandlích a začnou přerůstat do okolí na sliznici měkkého patra, oblouků patrových, čípku. Jakmile povlaky přerostou z mandlí do okolí, zhorší se stav nemocného. Teplota se zvýší na 39–40 °C, nemocný je těžce schvácený, dýchá otevřenými ústy, podčelistní uzliny se zvětšují do velikosti ořechu a vzniká kolem nich otok podkožního vaziva. Krk zduřuje a má stejný obvod jako hlava. Otok krku označujeme jako caesarský krk (collum caesari).

Komplikace

Zhoubný záškrt je vždy provázen komplikacemi a ty mohou vést ke smrti. Pravidelně vzniká myokarditida – zánět srdečního svalu, a pozáškrtové obrny. Myokarditida se vyvíjí v 5.–21. dni nemoci, čím dříve se objeví, tím těžší má průběh. Už v prvních dnech nemoci vzniká obrna měkkého patra, nemocný mluví huhňavě, při napití mu vytékají tekutiny nosem zpět do hrnečku. Ve 4.–6. týdnu se obrna měkkého patra ještě zhoršuje a podle těžkosti průběhu vystupují ještě další obrny. V lehčích případech se přidá obrna akomodačních svalů, takže nemocný nevidí na čtení, v těžších jsou postiženy svaly dolních končetin, trupu, horních končetin.

Výskyt

Případy záškrtu v letech 1997–2006. Po rozpadu Sovětského svazu, kdy pravicové vlády přestaly platit očkování ze zdravotního pojištění, propukla v nástupnických státech epidemie s 5000 mrtvými

Záškrt se v České republice stejně jako ve světě vyskytoval ve velkých epidemiích. Před rokem 1946 v Československu při epidemiích záškrtu onemocnělo okolo 0,3 % populace.[4] V zemích s nedostatečnou proočkovaností umírá na záškrt 5–10 % nakažených a u dětí do 5 let nebo dospělých nad 40 let až 20 %.[3] V Evropě jsou jednotlivé případy hlášeny každý rok.[2] Poslední pacient v ČR na záškrt zemřel v roce 2024 po 55 letech bez úmrtí. [2]

Sérum a očkování

Nejprve bylo používáno sérum s protilátkami, které byly získávány z krve imunizovaných zvířat (zejména koní). Při epidemii záškrtu ve městě Nome na Aljašce bylo v roce 1925 sérum dopraveno na vzdálenost přes 1000 km pomocí psích spřežení v době mrazů pod –50 °C.[5]

V roce 1946 bylo v ČSR zavedeno povinné očkování a onemocnění téměř vymizelo. V roce 2022 byl v kraji Vysočina evidován jeden případ záškrtu u pacientky s předpokladem nákazy od domácího zvířete.[2] Pacientka užívala léky na omezení imunity a měla jiné chronické onemocnění. Jedná se o první evidované onemocnění na území ČR od roku 1995.[6] V roce 2024 zemřel na záškrt 82letý muž v Jihlavské nemocnici[7][8], a to poprvé od roku 1969.[9]

Galerie

Reference

  1. http://lekarske.slovniky.cz/pojem/difterie
  2. a b c d e f g TOMÁŠ, Karlík. V Česku poprvé po 55 letech zemřel pacient trpící záškrtem. ČT24 [online]. Česká televize, 2024-03-06 [cit. 2024-03-06]. Dostupné online. 
  3. a b Záškrt – téměř vymýcené smrtelné onemocnění. Vše se ale brzy může změnit. Novinky.cz [online]. Borgis, 2019-07-25 [cit. 2022-05-12]. Dostupné online. 
  4. BRAUMOVÁ, Eliška. Záškrt nebyl nikdy banalita. Umí udusit miminko i dospělého!. Prozeny.cz [online]. 2021-03-09 [cit. 2022-05-12]. Dostupné online. 
  5. KRUPKA, Jaroslav. Doručte to sérum. Na Aljašce běželi šílený závod se smrtí, šlo o tisíce životů. Deník.cz. 2023-01-20. Dostupné online [cit. 2023-01-20]. 
  6. ČTK. U pacientky z Vysočiny byl odhalen vzácný případ záškrtu. V Česku je to první případ od roku 1995. iROZHLAS [online]. Český rozhlas, 2022-05-12 [cit. 2022-05-12]. Dostupné online. 
  7. ČTK, Eliška Hovorková. V Česku po 55 zemřel pacient na záškrt. Muži bylo 82, aktivní sportovec. iDNES.cz [online]. 2024-03-06 [cit. 2024-03-06]. Dostupné online. 
  8. ČECHOVÁ, Štěpánka. Záškrt si letos vyžádal první oběť, zemřel 82 letý muž. SZÚ – Aktuality [online]. Státní zdravotní ústav v Praze, 2024-03-06 [cit. 2024-03-06]. Dostupné online. 
  9. V Česku zemřel pacient se záškrtem. www.novinky.cz [online]. [cit. 2024-03-06]. Dostupné online. 

Externí odkazy

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Média použitá na této stránce

Star of life2.svg
Star of life, blue version. Represents the Rod of Asclepius, with a snake around it, on a 6-branch star shaped as the cross of 3 thick 3:1 rectangles.
Design:
The logo is basically unicolor, most often a slate or medium blue, but this design uses a slightly lighter shade of blue for the outer outline of the cross, and the outlines of the rod and of the snake. The background is transparent (but the star includes a small inner plain white outline). This makes this image usable and visible on any background, including blue. The light shade of color for the outlines makes the form more visible at smaller resolutions, so that the image can easily be used as an icon.

This SVG file was manually created to specify alignments, to use only integers at the core 192x192 size, to get smooth curves on connection points (without any angle), to make a perfect logo centered in a exact square, to use a more precise geometry for the star and to use slate blue color with slightly lighter outlines on the cross, the rod and snake.

Finally, the SVG file is clean and contains no unnecessary XML elements or attributes, CSS styles or transforms that are usually added silently by common SVG editors (like Sodipodi or Inkscape) and that just pollute the final document, so it just needs the core SVG elements for the rendering. This is why its file size is so small.
Dirty white pseudomembrane classically seen in diphtheria 2013-07-06 11-07.jpg
Autor: User:Dileepunnikri, Licence: CC BY-SA 3.0
Dirty white pseudomembrane classically seen in diphtheria
Diphtheria bull neck.5325 lores.jpg
This child with diphtheria presented with a characteristic swollen neck, sometimes referred to as “bull neck”. Diphtheria is an acute bacterial disease involving primarily the tonsils, pharynx, larynx, nose, skin, and at times other mucous membranes. The mucosal lesion is marked by a patch or patches of an adherent grayish membrane with a surrounding inflammation.
Diphterie-1925-1999.png
Autor: ChristopheJy, Licence: CC BY-SA 3.0
Taux de mortalité par diphtérie pour 100000 Français de 1925 à 1999
Diphtheria is Deadly Art.IWMPST14182.jpg
Diphtheria is Deadly

whole: the image is positioned in the upper two-thirds, set against a red background. The title and text are partially integrated and placed in the upper quarter and lower half, in black. Further text is separate and placed in the lower left, in red, held within a red border. All set against a white background. image: a portrait of a smiling baby. text: DIPHTHERIA is deadly - IMMUNISATION is the safeguard ASK AT YOUR LOCAL COUNCIL OFFICES OR WELFARE CENTRE Issued by the Ministry of Health and the Central Council for Health Education THE MINISTRY OF HEALTH THE CENTRAL COUNCIL FOR HEALTH EDUCATION PRINTED FOR H.M. STATIONERY OFFICE BY CHROMOWORKS LTD., LONDON.

51-3856.
Diphtheria Cases - 1997 - 2006.svg
Autor: , Licence: CC BY-SA 3.0
States where diphtheria cases have been reported between 1997 and 2006, WHO report
 more than 100 reported cases
 from 50 to 99 reported cases
 from 1 to 49 reported cases
 no cases reported
Balto east hazy day jeh.jpg
Looking west at Balto on a hazy late morning.